行政支援・マネープラン » 帝王切開(>_<)高額療養費？ | マタママの妊娠･出産掲示板

1 主

先日、骨盤が狭いので普通分娩は危険と判断され当日そのまま帝王切開にて出産をしました。
分娩、入院費は５０万くらいになると説明されました。
この帝王切開による出産は高額療養費の適用されますか？だいたい、いくら返ってくるものなんですか？
帝王切開になるとは考えてなかったため無知で‥(:_;)
また健保から一時金の請求書しかもらわなかったんですが、高額療養費の紙もください、と改めて健保に連絡し、一時金請求書と一緒に提出すればいいんですか？教えてくださいm(__)m

2008-09-21 05:08:13

2 おば

社保か国保かもわかりませんから、一般論で・・・
５０万円の中身次第です。
要は・・・
「保険適用分」の金額−８万円・・・が、あとで返ってきます（端数がありますが省略）。
高額療養費というのは「保険適用の医療費で」「１ヵ月の総額が８０１００円を超える分」のことです（この８０１００円という基準は、低所得者の場合は３５４００円まで下がります）。
なので５０万円のうち、通常の出産費用（保険適用外）が、
３０万円なら・・・２０万−８万・・・１２万円返ってくる
４０万円なら・・・１０万−８万・・・２万円返ってくる
こんな感じですね。
「事後申請」の場合、実際にもらえるのは申請してから２〜３ヵ月程度先になりますから、今からでも保険機関に連絡して、「限度額適用認定証」を申請した方がいいと思います。これをもらって病院に提示すれば、「保険適用分」の費用について、８万円以上払う必要がなくなります。
返ってくると言っても所詮は「払ったお金」ですから、それなら最初から払わなくて済む方法の方がいいですからね。

2008-09-21 12:16:34

3 名無し

高額療養費は一ヶ月の保険適用分が80100円を超えたら申請出来ます。超えた分が還ってきます。
私は帝王切開での出産費用約60万のうち保険適用分が約95000円だったので、幾らか還ってくるはずでしたが所得制限に引っ掛かり申請出来ませんでした。
ちなみに書類は一時金とは別に出したので一緒に出せるかはわかりません

2008-09-21 12:21:22

4 主

２さん３さん、とてもわかりやすく助かりました私は社保です。保険適用内のぶんなのですね。明日、健保組合に連絡してみます。ありがとうございました！！

2008-09-21 17:44:38